Einstieg

Wenn sie von Unterstützungsbedarf im Bereich der körperlichen und motorischen Entwicklung hören, denken viele Menschen an Kinder und Jugendliche, die im Rollstuhl sitzen oder deren Mobilität durch Krämpfe oder Lähmungen erschwert wird. In Wirklichkeit ist die Gruppe der betroffenen Kinder extrem heterogen.

Manche Kinder und Jugendliche haben mit offensichtlichen, nicht selten mit schweren körperlichen Funktionseinschränkungen zu leben, andere zeigen erst auf den zweiten Blick körperliche und motorische Auffälligkeiten.
Manche Kinder und Jugendliche können dem Klassenunterricht mehr oder weniger problemlos folgen und sie können die Ziele der Jahrgangsklasse erreichen, andere werden im Bildungsgang des Förderschwerpunkts Lernen oder des Förderschwerpunkts Geistige Entwicklung unterrichtet.
Manche Kinder und Jugendliche leiden unter schweren chronischen Erkrankungen, sind beim Hören oder Sehen eingeschränkt, zeigen sprachliche Auffälligkeiten und Spracherwerbsprobleme oder es zeigt sich Unterstützungsbedarf im Bereich der emotionalen und sozialen Entwicklung.

In diesem Modul wird es weniger um komplex und mehrfach beeinträchtigte Kinder und Jugendliche gehen, sondern vor allem um Schülerinnen und Schüler, die zielgleich oder im Bildungsgang des sonderpädagogischen Förderschwerpunkts Lernen unterrichtet werden. Selbst unter dieser Einschränkung ist die Vielfalt der Lernenden groß. Es gibt im sonderpädagogischen Schwerpunkt Körperliche und motorische Entwicklung nicht „das typische Kind“ und nicht „den typischen Unterstützungsbedarf“, wie die folgenden drei Falldarstellungen zeigen.

Sonja ist ein Mädchen, das sich im Rollstuhl selbstständig fortbewegen kann. Durch ihre körperlichen Beeinträchtigungen benötigt sie jedoch personelle Unterstützung. Sie zeigt sich im Unterricht an allen Themen interessiert. Sonja wird im Bildungsgang Lernen zieldifferent unterrichtet.

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Sonja beteiligt sich im Unterricht an Gesprächen und verwendet dabei einfache Sätze. Dabei zeigt sie Stärken im reproduktiven Bereich. Arbeitsblätter mit bekannten Aufgaben bearbeitet sie sehr sorgfältig, Abänderungen der Aufgabenstellungen oder Aufgaben, die eine Anwendung des erworbenen Faktenwissens erfordern, bewältigt sie mit Unterstützung. Veranschaulichungen helfen ihr beim Verständnis.

Sonja ist mit einem sog. „offenen Rücken“ geboren worden, medizinisch korrekt „Spina Bifida“, ein mangelhafter Verschluss des Neuralrohres, welches das Rückenmark schützend umgibt. Es besteht von Geburt an eine Querschnittlähmung mit eingeschränkter Organkontrolle unterhalb der betroffenen Stelle in der Wirbelsäule. Bei Sonja ist die Lendenwirbelsäule betroffen, deshalb kann sie nicht gehen und selbst das aufrechte Sitzen und das Halten der Sitzbalance fallen ihr schwer, sie „hängt“ oft zu einer Seite, was die Wirbelsäule und die Hüftgelenke belastet. Da sich im unteren Bereich der Wirbelsäule auch die Nerven befinden, welche die Blasen- und Darmentleerung steuern, kann Sonja Blase und Darm nicht kontrollieren und sie muss geschlossene Inkontinenzsysteme nutzen. Weil sich beim Toilettengang die Blase nicht vollständig entleert, wird Sonja zur Vermeidung von Blasen- und Nierenschädigungen durch Restharn mehrmals am Tag durch eine Krankenschwester kathederisiert.

Da Sonja ab der Schädigungsstelle abwärts ihren Körper nicht spürt, kommt es bei ungünstiger Sitzposition oft zu Druckstellen, die zu offenen Druckgeschwüren werden können, ohne dass Sonja über Schmerzen klagen würde. Sonja sitzt in ihrem Rollstuhl deshalb auf einem Gelkissen und wird während des Schultages häufiger gelagert – d.h. aus ihrem Rollstuhl heraus auf eine Matratze oder ein Wasserbett gelegt. Um den Kreislauf anzuregen und die Deformität im Bereich der Hüfte und der Kniegelenke zu verringern, steht sie mindestens zweimal täglich in einem Stehständer. Dennoch scheint die vertikale Körperhaltung ihr nicht wirklich zu behagen. Im Rollstuhl scheint sie sich sicher zu fühlen, denn sie bewegt sich damit selbstständig, wenn auch sehr langsam vorwärts.

Sieht man Sonja das erste Mal, so fällt einem sofort der im Vergleich zum übrigen Körper stark vergrößerte Kopf auf, bereits vor der Geburt entstanden durch die Ansammlung von Hirnflüssigkeit, die nicht abfließen konnte. Da der zunehmende Flüssigkeitsdruck das Gehirn schädigen würde, wurde operativ ein sog. Shunt eingesetzt, ein automatisch öffnendes Ablaufventil, welches das Hirnwasser entweder in den rechten Vorhof des Herzens oder in die Bauchhöhle ableitet. Klagt Sonja über Kopfschmerzen, ist das immer ein ernstzunehmendes Symptom und es muss umgehend ärztlich überprüft werden, ob der Shunt noch korrekt funktioniert.

Zeichnung eines Jungen, der Fußball spielt.

Raphael findet man in den Pausen auf dem Fußballfeld des Schulhofs. Hier spielt er durchaus gleichberechtigt mit Schülern, die bis zu vier Jahre älter sind als er. Er jagt jedem Ball sehr wendig hinterher, kann andere durch abrupte Richtungswechsel austricksen, gewinnt viele Zweikämpfe und schießt so manches Tor.

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Im Sportunterricht rennt Raphael gerne und schnell und er wirft den Schlagball mit kurzem Anlauf bis zu 20 m weit, hat jedoch Schwierigkeiten beim Weitsprung, da er den Absprung nicht schafft und meist beidbeinig im Schlusssprung in die Sandgrube springt. Klettern an der Sprossenwand und Balancieren auf umgedrehten Sportbänken bewältigt er mühelos.

Im übrigen Unterricht stellen sich die motorischen Leistungen anders dar. Raphael fällt es schwer ruhig auf dem Stuhl zu sitzen. Er kippelt, stellt die Füße auf dem Gestänge des Tisches ab oder klemmt sich mit den Beinen an den Stuhlbeinen fest. Oft rutscht er mit dem Po auf die Sitzkante und lehnt sich im Schulterbereich an die Lehne an. Da er in dieser „Sitzposition“ kein Arbeitsblatt bearbeiten kann, beugt er sich in dem Fall nach vorne, legt den Oberkörper auf den Tisch, stützt den Kopf auf die Hand oder den Arm oder legt ihn sogar auch auf die Tischplatte.

Im Bereich Feinmotorik und beim dosierten Krafteinsatz zeigen sich bei Raphael noch Schwierigkeiten. Beim Schreiben brechen die Stifte meist ab, da Raphael sehr fest aufdrückt – zum Teil so fest, dass das Papier zerreißt. Sein Schriftbild ist weder in Größe noch in Form der Buchstaben und Ziffern einheitlich, oft schreibt er seiten- und spiegelverkehrt. Mit den Fingern einer Hand nacheinander den Daumen zu berühren gelingt nicht. Besonders schwierig ist das Binden einer Schleife. Meist verdreht Raphael beide Schnürsenkel einfach miteinander und steckt die entstandene Kordel in die Seite des Schuhs. Raphael versucht Schwierigkeiten in der Feinmotorik oder in der Ausdauer beim Arbeiten zu umgehen, weil ihn diese Bereiche herausfordern und anstrengen. Oftmals wird dies als störendes Verhalten oder flüchtiges Arbeiten von der Lehrkraft wahrgenommen. Hier benötigt Raphael kompensatorische und fördernde Unterstützung.

Zeichnung eines Jungen mit Unterschenkel-Orthesen und einem Helm.

Tobias wurde mit einer spastischen Tetraplegie geboren, eine Querschnittlähmung, von der Arme und Beine betroffen sind. Er trägt an beiden Beinen Unterschenkel-Orthesen; diese stützenden Schienen sollen ihm helfen, die Füße gerade aufzusetzen. Da bei Tobias auch die Mundmotorik beeinträchtigt ist, hat er Schwierigkeiten bei der Artikulation und benutzt einen Talker.

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Insbesondere die rechte Ferse setzt Tobias kaum auf den Boden auf, hier läuft er auf den Zehenspitzen und mit nach innen gedrehter Fußspitze. Das führt oft dazu, dass er über seine eigenen Füße stolpert und stürzt. Abstützreaktionen mit den Händen zeigt er kaum. Um den Kopf bei solchen Stürzen zu schützen trägt er einen Helm.

Stehen kann Tobias nur auf dem linken Bein, wenngleich nur für kurze Zeit. Danach muss er das Gewicht auf das rechte Bein verlagern, kann den Körper aber wegen des Zehenspitzengangs rechts nicht im Gleichgewicht halten und muss daher Ausgleichsschritte machen. So ist Tobias eigentlich immer in Bewegung, oft sogar sehr schnell. Tobias läuft mit nach vorne gebeugtem Oberkörper, oft auch mit gesenktem Kopf. Er kann seine Bewegungen nicht abrupt stoppen und da er wegen seiner Kopfhaltung eher auf den Boden sieht, kann er Hindernisse erst spät erkennen. Folglich läuft er oft gegen Hindernisse oder stößt mit anderen Kindern zusammen.

Tobias hat ein Toilettentraining erfolgreich abgeschlossen. Er bemerkt zwar, wenn er zur Toilette gehen muss, aber manchmal zu spät, so dass gelegentlich die Hose nass ist. Tobias geht zwar selbstständig zur Toilette, aber er kann Knöpfe nicht alleine öffnen und schließen. Beim Säubern des Intimbereichs nach dem Stuhlgang benötigt er Hilfe, da er die Hand nicht hinter den Körper führen kann, ohne das Gleichgewicht zu verlieren. Auch beim Ankleiden ist er wegen seiner feinmotorischen und vestibulären Schwierigkeiten auf Unterstützung angewiesen.

Tobias sitzt im Unterricht auf einem höhenangepassten Schülerstuhl. Er setzt sich selbstständig, kann aber mit dem Stuhl nicht an den Tisch heranrücken, so dass die Lehrkraft entweder das Kind mit dem Stuhl schieben oder den Schülertisch heranziehen muss.

Bei Tobias ist die Handlungsplanung insgesamt erschwert. Das zeigt sich immer wieder im Unterricht. Oft kann Tobias die Arbeitsblätter nicht bearbeiten, da er weder weiß, welche Materialien er benötigt bzw. wo sich diese auf dem Tisch befinden noch wo er anfangen muss. Auch bei bekannten, immer wieder gleichen Aufgabenstellungen benötigt er Hilfe.

Feinmotorische Schwierigkeiten werden im Unterricht unter anderem bei Aufgaben deutlich, die beidhändiges koordinatives Arbeiten verlangen, z.B. beim Ausschneiden und Schneiden. Mit einer Hand (z.B. Papier festhalten) etwas anderes zu tun als mit der anderen (z.B. schneiden) fällt ihm sehr schwer. Er schafft einzelne Schnitte in Papier.

Tobias ist Linkshänder. Er hält den Stift meist verkrampft, drückt zu stark auf und zerreißt das Papier. Manchmal ist sein Druck auch zu schwach, so dass man das Geschriebene kaum lesen kann.

In vielen Bereichen der visuellen Wahrnehmung zeigen sich bei Tobias Herausforderungen, beispielsweise in der Figur – Grund – Wahrnehmung oder der Wahrnehmung räumlicher Beziehungen.

Tobias versteht die gesprochene Sprache, spricht selbst aber sehr undeutlich. Da auch die Mundmotorik betroffen ist, fallen ihm alle Laute schwer, die einen Lippenschluss und eine bestimmte Zungenstellung und Muskelspannung voraussetzen. Das sind im Prinzip bis auf wenige Ausnahmen alle Konsonanten. Nach seinem Namen gefragt gibt er „o-i-a“ an. Von Außenstehenden und von seinen Mitschülern wird er daher nicht verstanden, die Lehrer der Klasse verstehen ihn, wenn der Kontext vorher klar ist. Tobias benutzt zur Verständigung einen sogenannten Talker – ein elektronisches mobiles Sprachausgabegerät mit Touchscreen. Die hier hinterlegten Symbole ermöglichen durch logische Verknüpfungen eine unterstützte Kommunikation.

Weitere Informationen zum Einsatz eines Talkers finden Sie im Teilmodul zum Unterricht unter [LINK] Sprache und Unterstützte Kommunikation im Mathematikunterricht, unter anderem im dort empfohlenen Film „Mitreden per Powertalker: Unterstützte Kommunikation in der Förderschule“

Drei Kinder, die sich mit sehr unterschiedlichen Beeinträchtigungen konfrontiert sehen, welche nicht nur das alltägliche Leben, sondern auch das schulische Lernen erschweren. Was sollte eine Schule, die auch eine Schule für diese drei Kinder sein will, tun, um sie in ihrem Leben und Lernen in der Schule zu unterstützen? Stellen Sie sich vor, sie sollten diese drei Kinder in Zukunft unterrichten und hätten nun die Aufgabe, individuelle geeignete Hilfen vorzubereiten bzw. von der Schulleitung oder dem Schulträger einzufordern.

Eigenaktivität

Die drei hier beschriebenen Kinder haben zwar Unterstützungsbedarf im Bereich der körperlichen und motorischen Entwicklung gemeinsam, aber darüber hinaus unterscheiden sie sich in vielfältiger Weise. Was würden Sie tun oder einfordern, um für Sonja, Raphael und Tobias individuell angepasste Unterstützung sicherzustellen?

Überlegen Sie bitte zunächst, welche allgemeinen Maßnahmen zur Einrichtung des Klassenraums und zur Gestaltung des Unterrichts Sie empfehlen würden.
Überlegen Sie bitte anschließend, welche individuellen Unterstützungsangebote Sie für die drei Kinder Sonja, Raphael und Tobias schaffen könnten.

Kommentar zur Eigenaktivität

Wenn man die drei Fallbeispiele durchdenkt, wird deutlich, dass die benötigten Hilfen vielfältig sind. Einerseits sind allgemeine Unterstützungsangebote zur Einrichtung des Klassenraums und zur Gestaltung des Unterrichts vonnöten, damit die drei Kinder erfolgreich am Unterricht teilnehmen können, andererseits sind darüber hinaus auch individuell anzupassende Hilfen erforderlich. Zugleich lassen die drei Beispiele nachvollziehbar erahnen, wie schwerwiegend die funktionalen Einschränkungen bei einzelnen Lernenden sein können und wie belastend sie erlebt werden.

Allgemeine Unterstützungsangebote sind im Schwerpunkt Körperliche und motorische Entwicklung Grundlage für die Schaffung individuell angepasster Hilfen. Sie umfassen Fragen der Unterrichtsorganisation und Fragen der didaktischen und methodischen Planung und Gestaltung von Unterricht.

Unter die organisatorischen Anpassungen fallen vorsorgende Maßnahmen zur äußeren Gestaltung des Unterrichts wie die Bereitstellung von personeller Assistenz bei der Mobilität in Klassenraum und Schulgebäude, die barrierefreie Einrichtung des Klassenraums und dessen passende Möblierung, die Ausstattung des Schülerarbeitsplatzes mit technischen Hilfsmitteln und mit geeigneten Lernmaterialien.
Unter die didaktischen und methodischen Anpassungen des Unterrichts fallen Maßnahmen zur inneren Gestaltung des Unterrichts wie die differenzierte Ausarbeitung von Aufgaben und Aufgabenvarianten, die allen Lernenden zugängliche Gestaltung von Arbeitsmaterialien sowie eine Unterrichtsgestaltung, die durchgängig das Ziel verfolgt, positiven sozialen Zusammenhalt in der Lerngruppe und die soziale Akzeptanz von Kindern mit Einschränkungen in der körperlichen und motorischen Entwicklung zu fördern.

An dieser Stelle sollen diese knappen Hinweise reichen. Ausführlichere Erläuterungen zu allgemeinen Unterstützungsangeboten finden Sie im Teilmodul Unterricht.

Individuelle Unterstützungsangebote sind darauf ausgerichtet, einzelnen Lernenden möglichst weitgehende Teilhabe am Unterricht zu ermöglichen, indem organisatorische und didaktische und methodische Anpassungen des Unterrichts an individuellen Bedürfnissen ausgerichtet werden. In den hier vorgetragenen Fallbeispielen lassen sich solche individuellen Unterstützungsangebote nur skizzieren. Im Folgenden finden Sie einige Hinweise, wie solche individuellen Anpassungen aussehen könnten.

Sonja ist in ihrer körperlichen Beweglichkeit erheblich eingeschränkt. Ihre Sitzposition und ihr Arbeitsplatz müssen deshalb bewusst gestaltet werden, sorgfältige Hygiene und fachgerechte Krankenpflege sind für Sonjas Wohlergehen wichtig. Im Sinne einer differenzsensiblen Unterrichtsplanung benötigt sie im Mathematikunterricht Möglichkeiten der individuellen Unterstützung und adaptierte Aufgabenstellungen, z. B. die Präsentation von Aufgaben und Aktivitäten auf Computer oder Tablet, um die motorischen Anforderungen zu reduzieren.

Für Raphael ist hilfreich, wenn er beim ruhigen und konzentrierten Arbeiten Unterstützung erfährt. Er braucht deshalb wechselnde und auf ihn angepasste Sitzarrangements, feinmotorisch geeignete Lern- und Arbeitsmittel, gut strukturierte Arbeitsblätter und eine Rhythmisierung von Anspannung und Entspannung im Schulalltag sowie Zuspruch durch Mitschülerinnen und Mitschüler sowie Lehrkräfte. Raphael benötigt vermutlich klare Verhaltensregeln im Unterricht, aber fachlich verfolgt er die gleichen zu erwartenden Lernergebnisse wie seine Mitschülerinnen und Mitschüler unter Berücksichtigung der für alle geltenden Zielspanne.

Tobias benötigt Unterstützung bei jeglicher Form von Gehen im Klassenraum oder zwischen Räumen. Im Unterricht helfen ihm klar strukturierte Arbeitsblätter, feinmotorisch angepasste Arbeitsmittel, ein sorgfältig organisierter Arbeitsplatz und sozialer Zuspruch bei der Planung und Durchführung von Lernaktivitäten, im Bereich des Mathematiklernens sind hingegen keine individuellen Anpassungen oder spezifschen Hilfen nötig.

An dieser Stelle sollen diese knappen Hinweise reichen. Ausführlichere Erläuterungen zu allgemeinen Unterstützungsangeboten finden Sie im Teilmodul Unterricht.

Funktionale Einschränkungen in der körperlichen und motorischen Entwicklung können bei einzelnen Lernenden schwerwiegend und belastend sein und das schulische Lernen erschweren. Andererseits folgt aus einer körperlichen oder motorischen Funktionseinschränkung nicht „automatisch“, dass auch das schulische Lernen im Unterricht belastet sein muss. Denn funktionale Bewegungseinschränkungen können für das alltägliche Leben eines Kindes gravierend sein, ohne dass sich daraus besonderer Unterstützungsbedarf im Unterricht ergibt. Wenn ein Kind z. B. mit einer Querschnittslähmung der unteren Extremitäten leben muss, ist es zwar auf einen Rollstuhl und auf geeignete Sitzmöbel angewiesen, aber wenn die Feinmotorik und die kognitive Entwicklung nicht beeinträchtigt sind, kann das Kind problemlos fast alle Aufgaben des Mathematikunterrichts bearbeiten, ohne dass die Lehrkraft besondere Vorkehrungen treffen müsste. Es ist folglich im Einzelfall sorgfältig zu prüfen, ob sich aus funktionalen Einschränkungen überhaupt unterrichtlicher Unterstützungsbedarf im Mathematikunterricht ergibt und wenn, wie genau dieser aussieht und wie dem entsprochen werden kann.

Diese Seite wurde mit Unterstützung von Gesine Neumann
vom Team des Projekts „Mathe inklusiv mit PIKAS“ erstellt.

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